Оказание медуслуг в рамках ОСМС рассмотрели на заседании в Алматы

Прошло заседание Регионального штаба о ходе реализации системы обязательного социального медицинского страхования. В работе заседания приняла участие заместитель председателя правления НАО "Фонд социального медицинского страхования2 Лязат Актаева. 

Рассмотрены вопросы расширения охвата горожан медицинскими услугами в рамках пакета ОСМС, актуализации статуса застрахованности, в особенности работников субъектов предпринимательства. 

Как сообщил директор алматинского филиала Фонда Тлеухан Абилдаев, по городу заключены договоры на оказание услуг в рамках ГОБМП и в системе ОСМС с 183 субъектами здравоохранения. Финансирование увеличено по всем видам помощи, в том числе по первичной медико-санитарной помощи - на 7%, профилактические осмотры - на 162%, консультативно-диагностическим услугам - на 49%, онкогематологии - на 17%, гемодиализ - 6%, стационарозамещающая помощь - на 13%, стационарная помощь - на 8%, восстановительное лечение - на 63%, паллиативная помощь - на 12%, рост по социально значимым заболеваниям - на 18%.

В рамках исполнения поручения Главы государства для стимулирования и поддержки медицинских работников, задействованных в проведении противоэпидемических мероприятий в рамках борьбы с коронавирусом COVID-19, выделены средства. По городу Алматы работникам медицинских организаций с марта по декабрь месяцы 2020 года произведены стимулирующие выплаты на общую сумму 16,7 млрд тенге. Средняя сумма выплаты на 1-го работника составляет 328 033  тенге.

По данным информационных систем, отмечается положительная динамика по охвату населения системой ОСМС. За период с 1 августа до конца 2020 года количество незастрахованных по городу Алматы сократилось с 22,6 до 15%.

Важным вопросом остается актуализация списков работников субъектов малого и среднего бизнеса. По городу Алматы  количество МСБ, освобожденных от уплаты за ОСМС до конца 2020 года,  составляло 116 604. Из них 68,2% актуализировали списки своих работников либо оплатили отчисления и взносы за ОСМС. Срок внесения данных работников субъектами малого и среднего бизнеса в ИС Saqtandyry продлен до конца 1-го квартала 2021 года.

Кроме того, были озвучены итоги проекта «Тайный пациент», нацеленного на выявление уровня знаний медицинских работников по вопросам получения медуслуг в пакетах ГОБМП и ОСМС, а также статуса застрахованности. Так, индекс удовлетворенности пациентов в разрезе 26 медицинских организаций отмечен как “очень высокий” - 81-100%, в остальных 34 - “высокий”. Работа по повышению уровня этики и знаний медицинских работников регистратуры и Call-центров продолжается. 

В ходе заседания также были заслушаны руководство городских Управлений общественного здравоохранения, предпринимательства и инвестиций, районных акиматов, Департамента государственных доходов, Палаты предпринимателей “Атамекен”, главврачи медицинских учреждений.

Руководитель Регионального штаба, заместитель акима Ержан Бабакумаров, подводя итоги заседания, дал ряд конкретных поручений. Управлению предпринимательства совместно с Палатой “Атамекен” и ДГД необходимо усилить работу по разъяснению и актуализации данных по линии субъектов бизнеса. Руководителям организаций первичной медико-санитарной помощи поручено взять на особый контроль вопросы прикрепления горожан к поликлинике и корректность заполнения данных в информационных системах, а также амбулаторно-лекарственное обеспечение. Вместе с тем руководителям медучреждений напомнили об ответственности за нарушения правил оказания услуг, в особенности за приписки записей и посещений за фактически неоказанные услуги. 

В свою очередь, заместитель председателя правления НАО «Фонд социального медицинского страхования» Лязат Актаева отметила важность повышения количества застрахованных лиц и недопущения задолженности по выплатам и взносам для обеспечения бесперебойного оказания медуслуг.