Денис Кривошеев об ОСМС: Нужно ввести обязательную страховку поголовно всем

С этого года работодатели стали отчислять по программе ОСМС за своих сотрудников в размере 5% от зарплаты. Однако воспользоваться услугами в рамках Обязательного социального медицинского страхования пациенты смогут лишь в 2020 года. 

Уже сейчас налогоплательщики могут прикрепиться в любую поликлинику или даже в частную клинику. Фонд медицинского страхования, в который уже стекаются миллиарды тенге, призван обеспечить качественной медпомощью всех граждан. Только в текущем году в Фонд поступило свыше 6 млрд тенге. По подсчетам, до 2020 года в Фонде накопится 96 млрд тенге. 

Редакция побеседовала с экономическим обозревателем Денисом Кривошеевым, который считает, что наш Минздрав создал «совершенно уродливую систему страхования». 

Как вы считаете, улучшится ли качество предоставляемых госуслуг после внедрения ОСМС?

- На мой взгляд, это недострахование. Страхование - это когда ты платишь и можешь выбрать источник услуг, будь что частный или государственный. Все это уже реализовано в мире, есть страховая медицина на определенную сумму, есть чисто национальное страхование. А наш Минздрав сделал совершенно уродливую систему. Я не разделяю мнение, что этого делать нельзя. Я очень даже поддерживаю страхование, и даже считаю, надо вводить обязательное страхование, поскольку у нас люди добровольно ничего не должны делать. 

То есть государство не должно отвечать за здравоохранение вообще? 

- У нас люди считают, что все должно делать государство, при этом налоги платят совершенно смешное количество людей. Если я не ошибаюсь, порядка 3 млн. Остальные не платят и пользуются бесплатным. И я понимаю обеспокоенность чиновников этим вопросом. Раньше можно было брать деньги из нефти и пользоваться, сейчас ситуация другая. Экономика неспособна содержать быстрорастущее население, оно не успевает его обеспечивать. Соответственно нужно, чтобы каждый обеспечивал сам себя. Основные пользователи благ - пенсионеры. Для них это больше социальный контакт - они ходят в больницу как в магазин. Нужны механизмы, которые позволят серьезно разгрузить медицину от ненужных процедур. В частности, страховая медицина, когда человек знает, что каждый анализ — это деньги и понимает, что больница не место для развлечений. Все это вместе говорит о том, что страховая медицина - единственный выход. Проблема только одна может быть - нас так мало, и денег может не хватить.  

Есть также другая проблема, которая время от времени происходит с Национальными фондами, когда деньги исчезают...

- В фонде не учитываются девальвационные риски. Как я и говорил по пенсионному фонду. Любой фонд, который не инвестирует деньги, а просто аккумулирует, он конечно их потеряет. По фонду, связанным с жильем, тоже что-то дофинансировал, потому что девальвация. Это совершенно неправильно, так делать нельзя. Государство берет на себя риски по поддержанию этого фонда. Так как казахстанская валюта вторична и ее волатильность зависит от огромного числа факторов, то конечные риски высоки. Того, что деньги куда-то денутся, как с первым фондом, я не беспокоюсь, потому что сейчас другие механизмы. Сейчас процедуры настолько усложнены, что не так просто вывести наличные деньги или перевести. 

Вы же понимаете, что предлагаются непопулярные методы, и народ будет против введения еще большего налога?

- Как можно больше налога брать с тех, кто их вообще не платит? Нам нужно население заставить платить налоги. Миллионов 5 человек не платят налоги, но пользуются всеми благами: дорогами, больницами, земельными ресурсами. На мой взгляд, этот налог нужно ввести больше и сделать его обязательным. Вообще я считаю, что нам нужно ввести подушный налог, как в Англии. Есть люди, которые живут, оплачивают за электричество, но налоги не платят. Все должны что-то отдавать государству. 

А как быть с низким уровнем качества медуслуг государственных? 

- Ну как государство может предоставить качественные услуги, если за них мало платят. Пока человек своими ручками не платит за что-нибудь, он не будет требовать качество, потому что это залива. А когда он начинает платить, он моментально начинает требовать качество. Я считаю, что откладывание введение ОСМС было ошибочным, нужно шоково поголовно, чтоб все платили за страховку. Родители платили за детей, и так далее. 

Люди запускают онкологию до 3-4 стадии. В мире давно такого нет, там на 1-й стадии определяется, все лечится. У людей есть обязательства, они платят страховку и каждый год проходят анализы. Им страховку не дадут без обследования. Люди начнут ответственнее относится к своему здоровью. 

Но есть же ситуации, когда врачи ставят неправильные диагнозы в поликлиниках? 

- Потому что у нас слишком много врачей. И они задействованы не там, где нужно. Люди выучиваются на врачей, и уезжают, или не работают. Они не хотят работать за 60 тыс. тенге. Потому что, когда никто не платит налогов, он может брать наличку, или уходить в частную медицину. Пока мы не решим вопрос с финансами, качество не вырастет. Государство должно снимать с себя все, уже 25 лет прошло. Все должно быть за деньги, как во всем мире. В Союзе была бесплатная медицина, но все готовы были работать на заводе, а у нас и работать не хотят и платить не хотят. 

Такого же мнения и глава ФОМС Елена Бахмутова. Она считает, что чем больше будет частных медорганизаций, тем быстрее улучшится качество услуг.

«Чем больше будет нареканий от общества по оказанию качественных услуг, тем больше будет давление на то, что необходимо постоянно мотивировать врачей, проводить их переобучения, повышать квалификацию, внедрять новые технологии. Фонд – это не второе министерство, фонд освободил министерство от функций финансирования, для того, чтобы они сосредоточились на важных вопросах – чего не хватает для качественной медицинской помощи», – считает Бахмутова.